De cerebro medio

JC1 Veterinarios resonancia magnética

Este es un síndrome relativamente poco común.
Los animales pueden estar deprimidos ó comatosos, puede haber extensión rígida de los miembros (opistótonos).

Si la lesión se localiza en un lado del cerebro medio, los miembros del lado opuesto mostrarán signos de hemiparesia ó hemiplejia.

En animales ambulatorios puede observarse ataxia.

Si el núcleo oculomotor y/o el nervio están involucrados, los animales pueden tener estrabismo ventrolateral, pupila muy dilatada que no responde al estímulo de luz en ningún ojo y ptosis (caída) del párpado superior.

Estos signos pueden ser ipsilaterales ó bilaterales, dependiendo del localización y extensión de la lesión.

La visión comúnmente es normal. Muy rara vez puede notarse una deficiencia en la respuesta de amenaza y deterioro visual del lado contralateral al lado de la lesión en animales con lesiones que involucran al cuerpo geniculado lateral.

Puede observarse hiperventilación neurogénica central caracterizada por respiración rápida y regular en algunos animales, con frecuencia de 25 por minuto, asociada con lesión del puente y cerebro medio inferior.

En animales con traumatismos craneales severos que de una manera difusa involucran al cerebro medio, puede verse inicialmente miosis bilateral en las pupilas, con cambios graduales hasta llegar a pupilas dilatadas fijas.

Las lesiones localizadas en la línea media ventral (p.e., área interpeduncular) en gatos pueden producir signos de obstinación progresiva en la cual los gatos pueden avanzar hacia adelante hasta que se topan con algún obstáculo y continúan empujando contra este (presión con la cabeza).

Signos principales del síndrome de cerebro medio

  • Debilidad ó parálisis espástica en:
    - los cuatro miembros o
    - miembros del lado contralateral del cuerpo
  • Reflejos y tono muscular incrementado en miembros del lado contralateral ó en todos los miembros (todos los miembros pueden estar rígidamente extendidos, p.e., opistótonos)
  • Reacciones de postura deficientes en miembros del lado contralateral ó en todos los miembros
  • Depresión mental ó coma
  • Deficiencia ipsilateral en el nervio Craneal III (oculomotor):
    - estrabismo ventrolateral
    - pupila dilatada y sin respuesta a la luz, con visión normal
    - caída del párpado superior (ptosis)
  • Hiperventilación
    + Miosis bilateral
    + Obstinación progresiva, presión con la cabeza (gatos)

Enfermedades asociadas con síndrome de cerebro medio

  • Desórdenes degenerativos Leucodistrofia fibrinoide
  • Desórdenes degenerativos estructurales ó por compresión Ninguna
  • Desórdenes del desarrollo Hidrocéfalo
  • Desórdenes metabólicos endógenos Ninguna
  • Desórdenes inflamatorios Abscesos; moquillo; peritonitis infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; enfermedades micóticas; encefalomielitis parasitaria; prototecosis; toxoplasmosis y neosporosis
  • Neoplasias Tumores cerebrales
  • Desórdenes neurotóxicos Ninguna
  • Desórdenes neurovasculares Paro cardiaco; infartos; hemorragias
  • Desórdenes nutricionales Deficiencia de tiamina
  • Desórdenes de almacenamiento Ninguna
  • Traumatismos Traumatismo craneal

 

a) Aunque los quistes intracraneales intra-aracnoides parecen tener una predilección por la cisterna cuadrigémina (situada típicamente por encima del cerebro medio entre el colículo rostral y caudal), los signos clínicos del síndrome de cerebro medio no son observados; en lugar de eso, puede ocurrir el efecto masa y de compresión cerebrocortical llevando a un síndrome cerebral.
b) Las causas más comunes de síndrome de cerebro medio vistas en la práctica son:
Traumatismo craneal con compresión de cerebro medio y/o hemorragia (P + G)
Deficiencia de tiamina (P + G)
Meningoencefalomielitis granulomatosa (P)